双导向矫治器[Twin block)是Clark教授于1982年发明的，一种目前国内外应用较为厂泛，效果较好的一种功能性矫治器，患者戴用方便、不影响咀嚼进食，适应症广、疗效快等特点。并通过双合垫的斜面采用来产生有利于颌面生长的娇形力。它原本是一种活动式上下颌分离的功能矫治器，患者可以白行缩戴。(加U扩弓器请而外备注)。

作用原理

Twin block矫治器由分别就位在上、下 颌的具有科导面的咬合诱导导板组成上、下导板的咬合接触面以70度龟交锁通过咬合时斜面引导力的作用，使下颌骨向前移动，改善上、下 颌骨矢状向不调。戴用Twinblock矫治器如同戴用义齿一样，允许前方及侧方运动，患者可以戴着矫治器进食，较少影响正常口腔功能。另外，根据患者具体情况，可以增加使用矫形力、扩弓装置、推簧、唇挡、等销助矫沦，取得更好的临床效果。

适应症

II类错牙合，下颌后缩，伴有或不伴有上颌前突I类错牙合，伴有或不伴有垂直生长不调: II 类错牙合面部不对称暗形等。(临床上最适合安氏类1分类错牙合，处于生长发育期，且下牙弓不抽挤或轻度用齐患者的矫治)。

使用方法

1、初戴的前3天进食时摘下矫治器，待不适消除后全天戴用。牙弓宽度开展每2周加力一次，直至上、下牙弓宽度协调。

2、 对于伴有前牙深覆牙合的安氏I类病例，4-6周后即可分次磨低，上颌牙合垫使下磨牙萌长，一般经4-6次复诊将上颌牙合垫逐步磨除，使上下磨牙建牙合。以后的2-3次复诊中再分次磨除下牙合垫，使前磨牙建牙合每次调磨上牙颌垫时注意不能破坏咬合斜面导板，以免影响下颌前导的效果。

3.保持期:一般使用Twin block矫治器矫治3-6个月.牙弓矢状向关系得到矫正，面形改善。但此时双尖牙区的咬合关系仍未完全建立，可使用出有斜面的上颌Hawley式活动保持器(上颌小斜导，保持已矫正了的矢状关系，同时让双尖牙萌出。上、下颌双尖牙一般在4-6个月达到咬合接触。

作用原理

1、牙合重建：以骄治2类1分类错颌为例使患者下颌前伸，在下颌前伸位重建牙合。一般下颌前伸6-7mm。国牙可呈切对切关系，前牙间打开较合约2-4mm，第一双尖牙区打开咬合5-6mm， 这时磨牙间可有2mm间隙,以利于下后牙萌出，减少深覆牙合。如果患者超颌大于10mm,则一次最多可前伸7mm，在治了过程中逐渐加力再与下颌向前。

2、对于功能性下颌偏斜的患者，重建颌时应对齐中线。另外，在治疗过程中，Twin block矫治器的咬合斜面可通过在单侧增加塑料加力，改正下颌位置不正，中线不齐及烦段关系不调。

3、为使捶眠时下颌保持前伸位，有的病例需要在夜间使用2类颌间牵引。牵引皮圈挂在下前牙切端邻间钩与上颌唇侧牵引钩上，牵引力为150g。若下前牙已唇倾，应适当减小牵引力。

4、对于伴有上颌前突的病例，可增加口外牵引，口外弓管焊接在上颌第一磨牙的改良前头卡上，或在其箭彩卡卡臂上弯制图旋管以插入口外弓。口外力每晚戴8-10小时，每侧牵引力1300-500g。

5、患者适应后，强调一定要全天戴用，特别要求在佩戴矫治器的情况下进食，这样才能通过咬合的刀量来矯治错颌。

6、因为上、下颌颌塑分步磨除，所以在磨牙与前磨牙之间的牙合平面会出现台阶，需要后期调整。